Мало молока (опубликовано в журнале «Мамочкин дневник»)

Очень часто звучит эта фраза среди мам. Иногда встречаются версии: «перегорело молоко», «пропало молоко».  Однако, каждый раз, когда встает вопрос о количестве молока вырабатываемого женщиной, необходимо разобраться: «Действительно ли молока мало?» Большинство женщин судят о количестве молока по собственным ощущениям: «ничего не могу сцедить», «грудь мягкая, ненаполненная».  Зачастую это субъективные ощущения мамы и/или неумение правильно сцеживать, которые не могут дать достоверной информации о том,  испытывает ли ребенок нехватку молока. Сюда же добавляются особенности поведения малыша, которые всегда списывают на голод.  Поэтому,  для начала, давайте разберемся, как понять, что ребенок получает мало молока.

Признаки, по которым можно оценить недостаточность получения ребенком молока:

Достоверные признаки:

  • Количество мочеиспусканий за сутки менее 8-10 (для ребенка старше 10 дней и до полугода , при условии отсутствия допаивания)
  • Количество мочеиспусканий меньше возраста ребенка в днях (для ребенка младше 10 дней, при условии отсутствия допаивания)
  • Количество дефекаций меньше 4 раз в сутки (для ребенка от 5 дней до 1 месяца)
  • Прибавка в весе менее 600гр. в месяц (первые три месяца жизни ребенка). Для первых дней жизни малыша характерна физиологическая потеря веса, и очень плавное возвращение к весу при рождении, с последующими прибавками.

Косвенные признаки:

  • Короткий и беспокойный сон ребенка
  • Беспокойное поведение под грудью и плач ребенка
  • Отказ от груди
  • Сосание бутылочки после сосания груди

Никогда нельзя судить только по одному какому-либо признаку, даже, если Вы оцениваете достоверные признаки. Только в совокупности все эти признаки могут говорить о том, сколько ребенок получает молока!!!

Если Вы убедились, что ребенок действительно недополучает молоко, необходимо разобраться связано ли это с недостатком выработки молока матерью или с другими причинами. Очень часто встречаются ситуации, когда молока у женщины достаточно, однако ребенок не может его высосать. Почему? Причины разные.

Причины недополучения ребенком молока (невозможности ребенком его высосать):

Неправильная организация грудного вскармливания:

  • Организация кормления ребенка по режиму (когда идет намеренное увеличение промежутков между кормлениями, либо непонимание запросов ребенка на кормление)
  • Ограничение продолжительности кормления (намеренное ограничение по времени, либо непонимание поведения ребенка)
  • Чередование грудей для кормления по режиму – «Дежурство груди по 3 часа»
  • Кормление в одном положении (с  неэффективным опорожнением других долей груди)
  • Использование заменителей груди (пустышек, бутылочек), которые могут изменить тип сосания и снижать частоту и длительность сосания груди
  • Неправильное прикладывание и/или неэффективное сосание, в результате которого ребенок тратит много сил на сосание, но молока получает мало

Временное неэффективное сосание, связанное с особенностями новорожденного:

  • Недоношенность, незрелость, маловесность,
  • Особенности строения ротовой полости
  • Послеродовые особенности,
  • функциональные нарушения,  болезни

Поэтому прежде чем поставить себе диагноз «Мало молока» и думать о докорме смесями, необходимо убедиться в том, что все вышеперечисленные причины не относятся к Вам. Желательно, чтобы Вам помог разобраться со всеми проблемами профессиональный специалист по грудному вскармливанию, поскольку самой маме бывает трудно разобраться. Особенно, если у мамы это первый ребенок и/или ей не с чем сравнить сосание и поведение ребенка.

Как правило, на консультации всегда находится что-то из вышеперечисленных причин, и молодая мама обучается, как от них избавится. И в течение 3-7 дней начинает меняться поведение ребенка, увеличиваться мочеиспускания и прибавки. Иногда приходится рекомендовать дополнительные консультации педиатра, невропатолога, остеопата, хирурга.

Если Вы обнаружили, что проблемы связанны с неэффективностью сосания (то есть,  это проблемы ребенка, когда он не может высосать молоко, которое есть в груди). И эти проблемы  невозможно исправить на консультации и в течение короткого времени – ребенку необходим докорм. Зачастую это временная, но необходимая мера. Самый лучший докорм – это сцеженное* мамино молоко. То есть то молоко, которое есть в груди, мама сцедит и даст ребенку выпить более легким способом.  Докорм можно давать НЕ только из бутылки (чтобы не усугублять неправильность сосания), а еще из несосательных предметов (ложка, поильник, чашка), с пальца (со шприцом или тонкой трубочкой – см. фото), из груди с тонкой трубочкой (см. фото). Количество докорма определяется исходя из количества мочеиспусканий, веса и возраста ребенка (очень индивидуально и требует очной консультации). Докорм смесью назначается только педиатром  при условии отсутствия необходимого количества сцеженного молока у мамы. Смесь назначается в определенном объеме и дается строго по режиму – как лекарство. Альтернатива смеси – донорское женское молоко – оно всегда предпочтительнее смеси. Однако, не у всех есть возможность найти женщину, готовую отдавать (продавать) свое молоко. Вдобавок, донор молока должен быть здоров, и Вы должны быть в нем уверены.

Пальцевое кормление со шприцем

*Сцеживать молоко можно руками и молокоотсосом. Чередование: «массаж-молокоотсос-массаж-руки» – дает более эффективное опорожнение груди. Чтобы выработка молока не уменьшалась – уделяйте сцеживанию по 20 минут каждые 3 часа. По возможности прикладываете ребенка к груди (даже если по вашим ощущениям грудь пустая). Чем чаще грудь стимулируется (сосется ребенком, сцеживается) – тем больше приходит в нее молока. Никогда не ждите, пока накопится много молока – это ложное ощущение, которое уменьшает количество стимуляций груди и снижает лактацию.

Кормление ребенка из чашки

Если Вы убедились в правильной организации грудного вскармливания и отсутствии физиологических проблем со стороны ребенка, то можно думать о недостатке молока и предпринимать меры по его увеличению. Что Вы можете попробовать самостоятельно или вместе со специалистом:

  • Прикладывать ребенка к груди как можно чаще (это кормление по требованию мамы), иногда маме приходиться «залечь в гнездо  с ребенком» на несколько дней, чтобы сосания могли практически не прерываться.
  • чередовать грудь и положения в течение одного кормления по несколько раз (примерно по 3-5 минут на сосание одной груди в одном положении).
  • Организовать быт и питье/питание так, чтобы Вы имели возможность не отвлекаться на домашние дела, и большую часть времени находиться с малышом в удобном положении и успевать удовлетворять свои потребности в жажде/голоде.
  • Научиться кормить в удобных положениях (в том числе лежа), которые позволят максимально расслабиться во время кормления и поспать вместе с малышом.
  • Иметь всегда под рукой жидкость, чтобы можно было сделать несколько глотков во время сосания ребенком груди (как правило, первые минуты сосания сопровождаются небольшим чувством жажды, которое желательно удовлетворять) – «бутылка для мамы в постели».
  • Получить моральную поддержку родственников (знакомых, опытных мам, мам из групп поддержки грудного вскармливания**) или профессиональную поддержку психолога. Поскольку выработка гормонов лактации происходит в продолговатом отделе головного мозга, любое эмоциональное напряжения и психологический дискомфорт может тормозить выработку гормонов лактации.
  • Исключить осложнения со стороны гинекологии, неврологии и эндокринологии, получив консультации специалистов в этой области. Поскольку выработка молока – гормонально-зависимый процесс, многие нарушения в работе органов и систем кормящей мамы могут влиять на выработку гормонов лактации.
  • Попробовать применить лактогонные препараты (травы, аромо-масла, гомеопатия, лекарственные препарата) проконсультировавшись с врачом.

97% женщин с псевдо-диагнозом «мало  молока» – могут решить все свои проблемы и  кормить ребенка грудью!

Если Вы попали в 3% женщин, имеющих истинный недостаток молока – Вы тоже можете кормить ребенка грудью, докармливая заменителями молока. Это называется смешанное вскармливание. Благодаря приспособлениям с тонкими зондами, смешанное вскармливание может происходить, как исключительно грудное (см. фото). Такой способ смешанного вскармливания дает возможность максимально эффективно поддерживать выработку молока. Помогает иметь маме с малышом естественный тактильный контакт, и обеспечить правильное сосание (правильную работу челюстно-лицевых мышц ребенка). Это будет намного полезнее для малыша, нежели искусственное вскармливание.

Докорм у груди через тонкий катетер (трубочку)

**Во многих городах, где работают профессиональные консультанты по грудному вскармливанию, организованы встречи групп поддержки кормящих (молодых) мам. Как правило, это бесплатные встречи, о которых сами ведущие размещают информацию в интернете. Ищите :)

Помните, ребенку до 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Поэтому даже маленькие порции грудного маминого молока окажут ему огромную пользу.

Будьте здоровы! Кормите грудью!